Evaluación de daños por inundación Julio 2020

Nombre*

Primero Último

Telefono#:

Dirección:*

Calle Ciudad Estado Zona Postal País

Nivel de agua en la estructura (altura en pies aproximadamente):*

Describa un porcentaje que represente el daño en su propiedad:*

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Tipo de Construcción*

Condición*

Seguro*

Ingresos estimados*

Participa Ud. En el programa nacional de inundaciones*

Valor de su propiedad:*

Perdidas estimadas*